ספיגת שורשים: מיון וטיפול.
ד"ר צבי פוס – מומחה לטיפולי שורש, חבר מומחה באיגוד האנדודונטים האמריקאים.
ספיגת שורשים הוא אחד הסיבוכים שעלול לגרום לעקירת שיניים. תהליך הספיגה תלוי בקיומם של 2 גורמים משולבים:
1. חבלה לרקמות סביב השורש – צמנטום, וליגמנט פריודונטי.
2. גירוי מתמשך ממקור מכני או מזיהום חיידקי.
אם רק אחד מ- 2 הגורמים המוזכרים קיים, ספיגת שורשים לא תתרחש. קיימים מספר סוגים של ספיגת שורש והטיפול בכל אחד משתנה בהתאם לגורם המגרה לאורך זמן. דר' צבי פוס ועמיתיו מיינו 5 סוגי ספיגת השורש לפי סוג הגירוי המתמשך. לכל אחד מהם מומלץ טיפול שונה.
1| ספיגת שורש ממקור זיהום אנדודונטי- Endodontic infection root resorption. לפי דר' פוס ועמיתיו, תהליך הספיגה במקרים אלו מתחיל בחבלה בשיניים הגורם לפגיעה משמעותית בצמנטום. לאחר מכן תעלת השורש עוברת נמק, מזדהמת וגורמת לגירוי בקטריאלי מתמשך דרך צינוריות שינן לרקמות הסובבות את השורש. כתוצאה מכך מתפתח תהליך דלקתי הכולל ספיגת שורש וספיגת עצם באזור הגירוי. הפסקת התהליך תתרחש עם סילוק הגורם המגרה, כלומר בטיפול שורש מדויק שיסיר חיידקים מתעלות השורש ומצינוריות השינן. במקרים אלו מומלץ השימוש בחומרי חבישה מתנדפים כי הם בעלי כושר חדירה טוב יותר לצינורות מאשר מימת הסידן. סיכויי הריפוי ועצירת הספיגה לאחר טיפול שורש טובים מאוד.
2| ספיגת שורש ממקור זיהום פריודונטלי – Periodontal infection root resorption. לפי דר' פוס ועמיתיו, תהליך הספיגה במקרים אלו מתחיל בחבלה בצמנטום ורקמות תומכות בין השאר כתוצאה מחבלה בשיניים, טיפול אורתודונטי או הלבנת שיניים. לאחר מכן דרוש גירוי מתמשך כדי לגרום לתהליך ספיגה. במקרים אלו מקור הגירוי בזיהום פריודונטלי. הזיהום חודר לצינוריות שינן חשופים כותרתית לתאחיזת האפיתל ויציאת הזיהום בפתחים של הצינוריות שינן אפיקלית לתאחיזת האפיתל. חשוב לציין שברוב המקרים של ספיגה זו, המכונה גם ספיגה צווארית cervical resorption רקמת מוך השן ויטלית. הטיפול יהיה סילוק הגירוי המתמשך באמצעות חשיפת אזור הספיגה בגישה פריודונטלית, סילוק הרקמה הדלקתית ומילוי החלל בחומרי שיחזור חלקים ככל האפשר. סיכויי הריפוי ועצירת הספיגה לאחר הטיפול הפריודונטלי אינם טובים
3| ספיגת שורש ממקור לחץ אורתודונטי – Orthodontic pressure root resorption. לפי ד"ר פוס ועמיתיו במקרים אלו החבלה לצמנטום והגירוי המתמשך מקורם בכוחות האורתודונטיים המופעלים על השיניים. מוך השן במקרים אלו נותר ויטלי, והטיפול היעיל הוא הסרה ו/או איזון הכוחות האורתודונטיים. סיכויי ריפוי ועצירת ספיגה טובה.
4| ספיגת שורש ממקור לחץ שן כלואה או גידול –לפי ד"ר צבי פוס ועמיתיו, במקרים אלו הלחץ הוא המקור לחבלה בצמנטום והמשך הגירוי. עקירת השן הכלואה, או הסרת הגידול יעצרו את תהליך הספיגה. סיכויי ריפוי ועצירת ספיגה טובים.
5| ספיגת שורש אנקילוטית. Ankylotic root resorption. במקרים אלו הצמנטום נפגע בצורה נרחבת מאוד ואין גירוי מתמשך. העצם מחוברת לדנטין השן ללא רקמות מגינות, ותאים סופגי עצם Osteoclasts, סופגים את השורש ללא תהליך דלקתי. לסוג ספיגה זה אין טיפול כי אין גירוי שניתן להסירו. יש צורך במקרים אלו לערוך ייעוץ מולטידיסיפלינרי של אנדודונטים, פריודונטים, אורתודונטים, כירורגים ופדודונטים.
